From Normal Cognition to Cognitive Impairment and Dementia. Impact of Orthostatic Hypotension. โดย Xin Xia และคณะ วารสารวิชาการ Hypertension. 2021;78:769–778. บทคัดย่อ : บทบาทของ orthostatic hypotension (OH) ในความต่อเนื่องของ การชราภาพทางปัญญา (cognitive aging) ยังคงต้องได้รับการชี้แจง. ผู้วิจัยพยายามตรวจสอบ ความสัมพันธ์ของ OH กับภาวะสมองเสื่อม (dementia), ความบกพร่องทางสติปัญญา (cognitive impairment) ไม่มีภาวะสมองเสื่อม (no dementia) (CIND) และ ความก้าวหน้าของ CIND ต่อภาวะสมองเสื่อม (CIND progression to dementia) ในผู้สูงอายุ ในขณะที่มีอาการ orthostatic symptoms. การศึกษาตามรุ่นตามประชากรนี้ รวมข้อมูลพื้นฐาน 2,532 รายการ (ปี ค.ศ.2001-2004) เป็นผู้เข้าร่วมที่ ไม่มีภาวะสมองเสื่อม (dementia-free)(อายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไป, เพศหญิง ร้อยละ 62.6) ในฐานข้อมูล SNAC-K (Swedish National Study on Aging and Care in Kungsholmen) ที่ได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ มาเป็นเวลากว่า 12 ปี. ผู้วิจัยได้ทำการแบ่งผู้เข้าร่วมออกเป็นกลุ่ม พื้นฐานเพิ่มเติม ได้แก่ CIND-free cohort และ CIND cohort. Orthostatic hypotension (OH) ถูกนิยาม ได้แก่ การลดลง ≥ 20/10 mmHg ในความดันโลหิตซิสโตลิก/ไดแอสโตลิก เมื่อยืน และจำแนกออกเป็น OH ที่ไม่มีอาการ (asymptomatic) และที่แสดงอาการ (symptomatic). ภาวะสมองเสื่อม (dementia) ได้รับการวินิจฉัยตามเกณฑ์สากล the international criteria. CIND ถูกกำหนดให้เป็น คะแนน (scoring) ≥ 1.5 SDs ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของกลุ่มอายุใน ≥1 โดเมนความรู้ความเข้าใจ (cognitive domain). วิเคราะห์ข้อมูลด้วยแบบจำลองการอยู่รอดแบบพาราเมตริกที่ยืดหยุ่น (flexible parametric survival models) โดยมีการควบคุมปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสน (confounding factors). ผลการศึกษา จากผู้เข้าร่วม 2,532 คน พบว่ามีจำนวน 615 คน พบ OH ที่การตรวจวัดพื้นฐาน (baseline) และ 322 คน ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรคสมองเสื่อม (dementia) ในช่วงติดตามผลทั้งหมด. พบว่า OH มีความสัมพันธ์กับ adjusted hazard ratio 1.40 สำหรับภาวะสมองเสื่อม (95% CI, 1.10–1.76), 1.15 (0.94–1.40) สำหรับ CIND และ 1.54 (1.05–2.25) สำหรับ ความก้าวหน้าของ CIND ไปสู่ภาวะสมองเสื่อม (CIND progression to dementia) ความสัมพันธ์ของ dementia และ CIND progression to dementia ร่วมกับ asymptomatic OH (ที่ไม่มีอาการ) มีความคล้ายคลึงกับกลุ่ม overall OH. ในขณะที่ symptomatic OH (แสดงอาการ) มีความสัมพันธ์เฉพาะกับ CIND progression to dementia. สรุป การศึกษาของเราชี้ให้เห็นว่า OH แม้แต่ OH ที่ไม่มีอาการนั้น สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ ภาวะสมองเสื่อม และ การลุกลามอย่างรวดเร็วจาก CIND ไปสู่ภาวะสมองเสื่อม ในผู้สูงอายุ. (ขอบคุณรูปประกอบ จาก https://caringpeopleinc.com/blog/what-is-dementia/)