Association between Body-Mass Index and Risk of Death in More Than 1 Million Asians

N Engl J Med 2011;364:719-29.

แปลบทคัดย่อที่น่าสนใจ โดย พญ. วิไล  พัววิไล

Abstract

Background  การศึกษาเกือบทั้งหมดได้ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างดัชนีมวลกาย (BMI) กับปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากสาเหตุต่างๆและจากสาเหตุเฉพาะเจาะจงในการสำรวจประชากรของยุโรป

Methods คณะผู้วิจัยได้สำรวจแหล่งข้อมูลเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่าง BMI และปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในหมู่ประชากรจำนวนมากกว่า 1.1 ล้านคนที่ถูกศึกษาในเอเซีย    การวิเคราะห์ข้อมูลรวมทั้งการเสียชีวิตประมาณ 120,700 คนซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการติดตามเฉลี่ย 9.2 ปี  ใช้ Cox regression model ในการปรับค่าปัจจัยของตัวกวน

Result ในการศึกษาติดตามของเอเซียตะวันออกรวมทั้งจีน ญี่ปุ่นและเกาหลี พบปัจจัยเสี่ยงต่ำสุดของการเสียชีวิตในกลุ่มประชากรที่มี BMI ในช่วงของ 22.6-27.5  ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มขึ้นในกลุ่มประชากรที่มี BMI ที่สูงกว่าหรือต่ำกว่าช่วงดังกล่าวนี้ โดยมีปัจจัยเสี่ยงสูงถึง 1.5 เท่าในกลุ่มที่มี BMI มากกว่า 35.0 และมีปัจจัยเสี่ยงมากถึง 2.8 เท่าในกลุ่มที่มี BMI 15.0 หรือน้อยกว่า   ลักษณะตัวยู (U-shape) ของความสัมพันธ์นี้ยังเห็นใน BMI กับปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็ง จากโรคหัวใจและหลอดเลือด และจากสาเหตุอื่นๆ    ในการศึกษาติดตามในกลุ่มคนอินเดีย และบันกลาประเทศ (Bangladeshis) ปัจจัยเสี่ยงต่อการตายจากสาเหตุต่างๆนอกเหนือจากมะเร็งหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดนั้นเพิ่มขึ้นในกลุ่มคนที่มี BMI 20.0 หรือน้อยกว่า เมื่อเปรียบเทียบกับ BMI 22.6- 25.0 และไม่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการตายจากสาเหตุต่างๆ หรือจากสาเหตุเฉพาะเจาะจงต่อ BMI ที่มีค่ามากกว่านี้

Conclusion น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มปัจจัยเสี่ยงอย่างสำคัญต่อการเสียชีวิตในกลุ่มคนเอเซียทั้งหมด  ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของ BMI ซึ่งพบในเอเซียตะวันออก แต่ไม่พบในกลุ่มชนของอินเดียและบันกลาประเทศ