โดย Jessica E. Haley และคณะ
วารสารวิชาการ Hypertension. 2022;79:2042–2050.
บทคัดย่อ :
ความฝืดของหลอดเลือดแดง ที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับ ความดันโลหิตสูง (hypertension-related increased arterial stiffness) สามารถพยากรณ์การนำสู่ ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย (target organ damage,TOD) และ โรคหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular disease).
เราตั้งสมมติฐานว่า ความดันโลหินสัมพันธ์กับ การเพิ่มขึ้นของ arterial stiffness ปรากฏในกลุ่มเยาวชนที่พบความดันโลหิตที่สูงขึ้น และสัมพันธ์กับ TOD.
วิธีการ :
ผู้เข้าร่วมถูกจำแนกชั้นโดยค่าความดันซิสโตลิก (systolic BP) เป็น
– Low-risk BP หมวดหมู่ความดันโลหิตที่มีความเสี่ยง ต่ำ (ความดันโลหิตซิสโตลิก – Mid-risk BP หมวดหมู่ความดันโลหิตที่มีความเสี่ยง กลาง (ความดันโลหิตซิสโตลิก≥80 และ – High-risk BP หมวดหมู่ความดันโลหิตที่มีความเสี่ยง สูง (เปอร์เซ็นไทล์ที่≥90, n=139)
โดยอิงจาก จุดตัด (cut-point) BP ในเด็ก เฉพาะ อายุ เพศ และส่วนสูง.
ข้อมูล ความดันโลหิตวัดที่คลินิก, การเฝ้าติดตามความดันโลหิต แบบผู้ป่วยนอกตลอด 24 ชั่วโมง (24-hour ambulatory BP monitoring), ข้อมูลมานุษยวิทยา (anthropometrics) และห้องปฏิบัติการ ถูกเก็บรวบรวม. การวัดความแข็งของหลอดเลือด (arterial stiffness measures) ประกอบไปด้วย ความเร็วของคลื่นชีพจรของหลอดเลือดแดงคาโรติด – ฟีโมรอล (carotid-femoral pulse wave velocity) และความฝืดของหลอดเลือด (aortic stiffness).
ข้อมูล ดัชนีมวลหัวใจห้องล่างซ้าย (left ventricular mass index), การทำงานประเภทซิสโตลิกและดัยแอสโตลิกของหัวใจห้องล่างซ้าย (left ventricular systolic and diastolic function) และ ค่าอัตราส่วนของอัลบูมิน ต่อครีเอตินีนในปัสสาวะ (urine albumin/creatinine) ถูกเก็บรวบรวม.
ANOVA with Bonferroni correction ถูกนำมาใช้ในการประเมินความแตกต่างของปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular risk factors), ความเร็วของคลื่นชีพจร (pulse wave velocity)และการทำงานของหัวใจในกลุ่มต่างๆ (cardiac function across groups).
แบบจำลองเชิงเส้นทั่วไป (general linear models) ถูกนำใช้เพื่อตรวจสอบปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความฝืดของหลอดเลือด (arterial stiffness) และเพื่อกำหนดว่าความฝืดของหลอดเลือดนั้น สัมพันธ์กับ TOD หลังจากการบัญชีสำหรับ BP หรือไม่.
ผลการศึกษา :
ความเร็วคลื่นพัลส์ (pulse wave velocity) เพิ่มขึ้นในทุกกลุ่ม.
Aortic distensibility, distensibility coefficient และ compliance มีค่าที่มากกว่า ในกลุ่ม Low-risk เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่ม Mid- หรือ High-risk.
ปัจจัยที่กำหนดที่สำคัญของความแข็งของหลอดเลือด ได้แก่ เพศ, อายุ, ความอ้วน, ความดันโลหิต, และคอเลสเตอรอล LDL (low-density lipoprotein).
Pulse wave velocity และ aortic compliance มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับ TOD (การทำงานของหัวใจซิสโตลิก และไดแอสโตลิก และอัตราส่วนอัลบูมิน/ครีเอตินีนในปัสสาวะ) หลังการควบคุมความดันโลหิต.
สรุป :
ความฝืดของหลอดเลือดแดง (arterial stiffness) ที่สูง ขึ้นสัมพันธ์กับ ความดันโลหิตที่สูงขึ้น และ ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย (TOD) ที่เพิ่มขึ้นในเยาวชน ดังนั้น จึงควรเน้นย้ำถึงในการป้องกันเชิงปฐมภูมิ ของโรคหัวใจและหลอดเลือด.
Credit thumbnail picture: https://www.lifeextension.com/-/media/lef/images/magazine/mag2018/images/0318_rep2_ryroas_hero.jpg
