Hypertension Update
Association of Cardiovascular Health Score Trajectory With Incident Myocardial Infarction in Hypertensive Patients 232 View(s)
โดย Zegui Huang และคณะ

วารสารวิชาการ Hypertension. 2022;79:2622–2630.

บทคัดย่อ
ที่มา : ความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงคะแนนสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular health score, CHS) เมื่อเวลาผ่านไป กับความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (myocardial infarction (MI) risk) ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง (hypertensive patients) ยังคงไม่ชัดเจน.

วิธีการศึกษา :
เป็นการศึกษาแบบ prospective study ซึ่งประกอบด้วย ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน 17,374 คนจากกลุ่มการศึกษาของ Kailuan ที่เข้ารับการรักษา 3 แบบสำรวจ และระบุว่าไม่มี โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI), โรคหลอดเลือดสมอง (stroke) หรือมะเร็ง (cancer) ตั้งแต่ปี ค.ศ.2006 ถึง 2010.

CHS ประกอบด้วย ตัวชี้วัดสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด 7 ตัว (กลูโคสในพลาสมา, โคเลสเตอรอลรวม, ความดันโลหิต, การสูบบุหรี่, ดัชนีมวลกาย, การออกกำลังกาย, การบริโภคเกลือ) ตั้งแต่ 0 (แย่ที่สุด) ถึง 13 (ดีที่สุด) ในการศึกษา.

CHS ได้รับการพัฒนาในช่วงปี ค.ศ. 2006 ถึง 2010 เพื่อคาดการณ์ความเสี่ยง MI ระหว่างปี ค.ศ.2010 ถึง 2020 นอกจากนี้ แบบจำลองความเป็นอันตรายตามสัดส่วนของ Cox (Cox proportional hazard model) ได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อ คำนวณอัตราส่วน hazard ratio และ 95% CI ของเหตุการณ์ MI ในกลุ่มต่างๆ.

ผลการศึกษา :
การศึกษานี้ระบุ 5 CHS trajectories จากปี ค.ศ. 2006 ถึง 2010:
low-stable (n=1161; range, 4.7–4.5),
moderate decreasing (n=3928; ลดลงจาก 6.9 เป็น 6.0),
moderate-increasing (n=1014; เพิ่มขึ้นจาก 5.6 เป็น 7.8),
high-stable I (n=7940; range, 8.1–8.2),
และ high-stable II (n=3331; range, 9.2–9.7).

ระหว่างการติดตามผลมัธยฐาน 10.04 ปี มีการระบุกรณี MI เหตุการณ์ 288 ราย.

หลังจากปรับหาตัวกวนที่อาจเกิดขึ้น (adjusting for potential confounders)

เมื่อเทียบกับกลุ่ม low-stable group พบ hazard ratio และ 95% CI ของ MI เท่ากับ 0.24 (0.15–0.40) สำหรับกลุ่ม high-stable II
, 0.36 (0.24–0.54) สำหรับกลุ่ม high-stable I
, 0.46 (0.25 –0.83) สำหรับกลุ่ม moderate-increasing
และ 0.61 (0.41–0.90) สำหรับกลุ่ม moderate-decreasing ตามลำดับ.

สรุป :
ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง CHS ที่มีความเสถียรสูง หรือการปรับปรุง CHS มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการเกิด MI เมื่อเปรียบเทียบกับวิถี CHS ที่เสถียรต่ำ เมื่อเวลาผ่านไป.

Credit thumbnail image : www.mcg.com/wp-content/uploads/2019/02/ISC-23rd-myocardial-infarction2-300x259.jpg