Hypertension Update
A brief submaximal isometric exercise test 'unmasks' systolic and diastolic masked hypertension 142 View(s)
A brief submaximal isometric exercise test 'unmasks' systolic and diastolic masked hypertension.

โดย Nikolaos Koletsos และคณะ

วารสารวิชาการ Journal of Hypertension 2019,37:710-719.

บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : การตอบสนองของความดันโลหิตระหว่างการทดสอบ dynamic exercise ได้รับการเสนอเป็นการคัดกรองเพื่อค้นหาภาวะ systolic masked hypertension (masked-HYP). แต่อย่างไรก็ตาม ภาวะ masked-HYP ในประชากรอายุน้อยมักจะพบว่ามีลักษณะได้แก่ มีการสูงขึ้นของความดันดัยแอสโตลิก.

การออกกำลังกายแบบ statistic / isometric exercise ก่อให้เกิดการกระตุ้นระบบประสาท sympathetic และเป็นเหตุให้มีการเพิ่มขึ้นของระดับความดันซิสโตลิก และดัยแอสโตลิก มากกว่าการออกกำลังกายแบบ dynamic.

ความมุ่งหมาย : เพื่อทดสอบภาวะ masked-HYP ในแต่ละบุุคคล โดยเป็นลักษณะของการเพิ่มขึ้นของระดับความดันโลหิตอย่างมาก ระหว่างที่ทำ submaximal handgrip และ normotensive individuals และ individuals with sustained hypertension (true-HYP)
และอาจจะมีความสัมพันธ์ระหว่าง exercise blood pressure กับ total peripheral resistance (TPR), central / aortic blood pressure และ 24-hour-ambulatory blood pressure.

วิธีการศีกษา : ผู้มีส่วนร่วมจำนวน 86 ราย (ประกอบด้วย untreated, newly diagnosed, mask-HYP จำนวน 27 คน , true-HYP จำนวน 31 คน และ normotensive individuals จำนวน 28 คน), อายุ 46.3 +/- 10.7 ปี ได้รับการประเมิน office BP, central / aortic BP, pulse wave velocity, carotid intima-media thickness, echocardiography และ 24-hour blood pressure ได้ทำ handgrip 3 นาที (30 % maximal voluntary contraction)
ด้วย beat-by-beat และ การประเมินด้าน hemodynamic (Finapres Medical Systems).

ผลการศีกษา : ทั้งที่มีความคล้ายคลึงกันของค่า baseline-blood pressure ในกลุ่ม mask-HYP และ normotensive individuals ในระหว่างออกกำลังกาย พบว่า กลุ่ม masked-HYP จะมีการเพิ่มขึ้นของระดับความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่า (P < 0.01) และ ดัยแอสโตลิก เมื่อเทียบกับกลุ่ม normotensive individuals และมีระดับความดันโลหิตที่คล้ายคลึงกันกับในกลุ่ม true-HYP.

พบว่าค่า TPR เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P < 0.001) ระหว่างการออกกำลังกายในกลุ่ม mask-HYP และ true-HYP.

ค่าความดันโลหิตมีการตอบสนองอย่างเกินจริงในกลุ่ม masked-HYP โดยพบการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่นาทีที่ 1 ของการออกกำลังกาย และมีความสัมพันธ์ (P < 0.05) กับค่า central / aortic-BP , aortic stiffness , 24-hour BP , day-BP , night-time-BP และ interventricular septal thickness.

สรุป : ระหว่างการทำ handgrip พบว่ากลุ่ม mask-HYP มีการตอบสนองของ BP และ TPR อย่างมาก ซึ่งคล้ายคลึงกับในกลุ่ม true-HYP โดยการตอนสนองนี้เกิดขึ้นตั้งแต่นาทีที่ 1 ของการออกกำลังกาย และมีความสัมพันธ์กับค่า 24-h BP.

คำแนะนำ ค่าความดันโลหิตซิสโตลิกและดัยแอสโตลิกในกลุ่ม masked-HYP สามารถถูกทำให้เปิดเผย (unmasked) ในระหว่างการทำทดสอบ handgrip (brief, submaximal).

Credit photo : https://www.wikihow.com/images/thumb/5/5d/Test-Your-Grip-Strength-Step-1.jpg/aid7786291-v4-728px-Test-Your-Grip-Strength-Step-1.jpg