Hypertension Update
On-Treatment Blood Pressure and Cardiovascular Outcomes in Older Adults With Isolated Systolic Hypertension 792 View(s)
On-Treatment Blood Pressure and Cardiovascular Outcomes in Older Adults With Isolated Systolic Hypertension

āđ‚āļ”āļĒ Yuichiro Yano āđāļĨāļ°āļ„āļ“āļ°

āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļ§āļīāļŠāļēāļāļēāļĢ Hypertension 2017;69:220-227.

āļšāļ—āļ„āļąāļ”āļĒāđˆāļ­
āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļĄāļĩāļ§āļąāļ•āļ–āļļāļ›āļĢāļ°āļŠāļ‡āļ„āđŒāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āļŦāļēāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļ‚āļ­āļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļĨāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļĢāļ°āļšāļšāļŦāļąāļ§āđƒāļˆāļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” (cardiovascular disease; CVD) āđāļĨāļ°āļĨāļ”āļ­āļąāļ•āļĢāļēāļāļēāļĢāļ•āļēāļĒāļˆāļēāļāļ—āļļāļāļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļ (all cause mortality) āđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄāļœāļđāđ‰āļŠāļđāļ‡āļ­āļēāļĒāļļ āļŠāļēāļ§āļāļĩāđˆāļ›āļļāđˆāļ™ āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° isolated systolic hypertension.

āļˆāļēāļāļāļēāļ™āļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē the VALISH (Valsartan in Elderly Isolated Systolic Hypertension) āđ„āļ”āđ‰āļ—āļģāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāđƒāļ™āļœāļđāđ‰āļŠāļđāļ‡āļ­āļēāļĒāļļ (āļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 3,035 āļ„āļ™, āļ­āļēāļĒāļļāđ€āļ‰āļĨāļĩāđˆāļĒ 76 āļ›āļĩ) āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āđˆāļēāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 160 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āđāļĨāļ°āļ”āļąāļĒāđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 90 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļ™āļĩāđ‰āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļĒāļē Valsartan āđ‚āļ”āļĒāļ–āļđāļāļˆāļģāđāļ™āļāļ­āļ­āļāđ€āļ›āđ‡āļ™ 3 āļāļĨāļļāđˆāļĄāļ•āļēāļĄāļ„āđˆāļēāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļ—āļĩāđˆāļ§āļąāļ”āđ„āļ”āđ‰āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļ‡āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 130 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļ•āđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— (āļĄāļĩāļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 317 āļ„āļ™) , 130 āļ–āļķāļ‡ āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 145 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— (āļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 2,025 āļ„āļ™) āđāļĨāļ° āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 145 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— (āļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 693 āļ„āļ™).

āļ§āļąāļ•āļ–āļļāļ›āļĢāļ°āļŠāļ‡āļ„āđŒāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļŠāļ™āļīāļ”āļ›āļāļĄāļ āļđāļĄāļī āđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ composite CVD (coronary heart disease, stroke, heart failure, cardiovascular deaths, other vascular disease, āđāļĨāļ° kidney disease) āļ§āļąāļ•āļ–āļļāļ›āļĢāļ°āļŠāļ‡āļ„āđŒāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļŠāļ™āļīāļ”āļ—āļļāļ•āļīāļĒāļ āļđāļĄāļī āđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ all cause mortality. āļāļēāļĢāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™ CVD risk āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāđāļ•āđˆāļĨāļ°āļāļĨāļļāđˆāļĄ āđƒāļŠāđ‰āļāļēāļĢāļ§āļīāđ€āļ„āļĢāļ°āļŦāđŒ cox proportional hazards models

āļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļēāļ•āļīāļ”āļ•āļēāļĄāļ—āļĩāđˆāļ„āđˆāļēāļĄāļąāļ˜āļĒāļāļēāļ™ 3 āļ›āļĩ (8022 āļ„āļ™-āļ›āļĩ) āļžāļš 93 CVD events āđāļĨāļ° 52 deaths āđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™.
āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđƒāļŠāđ‰āļĢāļ°āļ”āļąāļšāļŠāļąāđ‰āļ™āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ 130 āļ–āļķāļ‡āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 145 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āļ‚āļ“āļ°āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđ€āļ›āđ‡āļ™āļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ­āđ‰āļēāļ‡āļ­āļīāļ‡ āļžāļšāļ§āđˆāļēāļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ§āļīāđ€āļ„āļĢāļ°āļēāļŦāđŒ multiple variable-adjusted hazard ratio āđāļĨāļ° 95 % confidence interval āļ‚āļ­āļ‡ CVD āđāļĨāļ° all-cause mortality āļžāļšāļ§āđˆāļēāļ—āļĩāđˆāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 130 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 2.08 (1.12 - 3.83) āđāļĨāļ° 2.09 (0.93 - 4.71) āđāļĨāļ° āļ—āļĩāđˆāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļ āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē 145 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ— āđ€āļ—āđˆāļēāļāļąāļš 2.29 (1.44 - 3.62) āđāļĨāļ° 2.51 (1.35 - 4.66) āļ•āļēāļĄāļĨāļģāļ”āļąāļš.

āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ”āļąāļĒāđāļ­āļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāđƒāļ™āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ™āļąāđ‰āļ™ āđ„āļĄāđˆāļžāļšāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļš CVD āļŦāļĢāļ·āļ­ all cause mortality āđāļ•āđˆāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđƒāļ”.

āļŠāļĢāļļāļ› āđƒāļ™āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļŠāļđāļ‡āļ­āļēāļĒāļļ āļŠāļēāļ§āļāļĩāđˆāļ›āļļāđˆāļ™ āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ‚āļĢāļ„āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡ āļ›āļĢāļ°āđ€āļ āļ— isolated systolic hypertension āļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āļ‹āļīāļŠāđ‚āļ•āļĨāļīāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡ 130 āļ–āļķāļ‡ 144 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļ›āļĢāļ­āļ—āļ™āļąāđ‰āļ™ āļˆāļ°āļŠāļąāļĄāļžāļąāļ™āļ˜āđŒāļāļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļ”āđ‰āļēāļ™ CVD āđāļĨāļ° all cause mortality āļ™āđ‰āļ­āļĒāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ” āļ‹āļķāđˆāļ‡āļ„āļ‡āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļĢāļ­āļāļēāļĢāļĒāļ·āļ™āļĒāļąāļ™āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļŠāļ™āļīāļ” randomized controlled trials āđƒāļ™āļ­āļ™āļēāļ„āļ•āļ•āđˆāļ­āđ„āļ›

Image credit www.idealbloodpressureinfo.com/wp-content/uploads/2014/01/high-systolic-blood-pressure