Thai Hypertension Society :: สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย

On-Treatment Blood Pressure and Cardiovascular Outcomes in Older Adults With Isolated Systolic Hypertension

เนเธ”เธข Yuichiro Yano เนเธฅเธฐเธเธ“เธฐ

เธงเธฒเธฃเธชเธฒเธฃเธงเธดเธเธฒเธเธฒเธฃ Hypertension 2017;69:220-227.

เธเธ—เธเธฑเธ”เธขเนเธญ
เธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒเธกเธตเธงเธฑเธ•เธ–เธธเธเธฃเธฐเธชเธเธเนเน€เธเธทเนเธญเธเธฃเธฐเน€เธกเธดเธเธซเธฒเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธ—เธตเนเน€เธซเธกเธฒเธฐเธชเธก เธเธญเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธ—เธตเนเนเธ”เนเธฃเธฑเธเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒ เน€เธเธทเนเธญเธฅเธ”เธ เธฒเธงเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธเธฃเธฐเธเธเธซเธฑเธงเนเธเธซเธฅเธญเธ”เน€เธฅเธทเธญเธ” (cardiovascular disease; CVD) เนเธฅเธฐเธฅเธ”เธญเธฑเธ•เธฃเธฒเธเธฒเธฃเธ•เธฒเธขเธเธฒเธเธ—เธธเธเธชเธฒเน€เธซเธ•เธธ (all cause mortality) เนเธเธเธฅเธธเนเธกเธเธนเนเธชเธนเธเธญเธฒเธขเธธ เธเธฒเธงเธเธตเนเธเธธเนเธ เธ—เธตเนเธกเธตเธ เธฒเธงเธฐ isolated systolic hypertension.

เธเธฒเธเธเธฒเธเธเนเธญเธกเธนเธฅเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒ the VALISH (Valsartan in Elderly Isolated Systolic Hypertension) เนเธ”เนเธ—เธณเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒเนเธเธเธนเนเธชเธนเธเธญเธฒเธขเธธ (เธเธณเธเธงเธ 3,035 เธเธ, เธญเธฒเธขเธธเน€เธเธฅเธตเนเธข 76 เธเธต) เธ—เธตเนเธกเธตเธเนเธฒเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธเธกเธฒเธเธเธงเนเธฒเธซเธฃเธทเธญเน€เธ—เนเธฒเธเธฑเธ 160 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— เนเธฅเธฐเธ”เธฑเธขเนเธญเธชเนเธ•เธฅเธดเธ เธเนเธญเธขเธเธงเนเธฒ 90 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— เธเธนเนเธเนเธงเธขเนเธเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒเธเธตเนเนเธ”เนเธฃเธฑเธเธขเธฒ Valsartan เนเธ”เธขเธ–เธนเธเธเธณเนเธเธเธญเธญเธเน€เธเนเธ 3 เธเธฅเธธเนเธกเธ•เธฒเธกเธเนเธฒเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธเธ—เธตเนเธงเธฑเธ”เนเธ”เนเธ เธฒเธขเธซเธฅเธฑเธเนเธ”เนเธฃเธฑเธเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒ เนเธ”เนเนเธเน เธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธ เธเนเธญเธขเธเธงเนเธฒ 130 เธกเธดเธฅเธฅเธดเธ•เน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— (เธกเธตเธเธณเธเธงเธ 317 เธเธ) , 130 เธ–เธถเธ เธเนเธญเธขเธเธงเนเธฒ 145 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— (เธเธณเธเธงเธ 2,025 เธเธ) เนเธฅเธฐ เธกเธฒเธเธเธงเนเธฒเธซเธฃเธทเธญเน€เธ—เนเธฒเธเธฑเธ 145 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— (เธเธณเธเธงเธ 693 เธเธ).

เธงเธฑเธ•เธ–เธธเธเธฃเธฐเธชเธเธเนเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒเธเธเธดเธ”เธเธเธกเธ เธนเธกเธด เนเธ”เนเนเธเน composite CVD (coronary heart disease, stroke, heart failure, cardiovascular deaths, other vascular disease, เนเธฅเธฐ kidney disease) เธงเธฑเธ•เธ–เธธเธเธฃเธฐเธชเธเธเนเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒเธเธเธดเธ”เธ—เธธเธ•เธดเธขเธ เธนเธกเธด เนเธ”เนเนเธเน all cause mortality. เธเธฒเธฃเธเธฃเธฐเน€เธกเธดเธ CVD risk เธชเธณเธซเธฃเธฑเธเนเธ•เนเธฅเธฐเธเธฅเธธเนเธก เนเธเนเธเธฒเธฃเธงเธดเน€เธเธฃเธฐเธซเน cox proportional hazards models

เธฃเธฐเธขเธฐเน€เธงเธฅเธฒเธ•เธดเธ”เธ•เธฒเธกเธ—เธตเนเธเนเธฒเธกเธฑเธเธขเธเธฒเธ 3 เธเธต (8022 เธเธ-เธเธต) เธเธ 93 CVD events เนเธฅเธฐ 52 deaths เน€เธเธดเธ”เธเธถเนเธ.
เน€เธกเธทเนเธญเนเธเนเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธฑเนเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธ 130 เธ–เธถเธเธเนเธญเธขเธเธงเนเธฒ 145 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— เธเธ“เธฐเธฃเธฑเธเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒเน€เธเนเธเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธญเนเธฒเธเธญเธดเธ เธเธเธงเนเธฒเธเธฒเธเธเธฒเธฃเธงเธดเน€เธเธฃเธฐเธฒเธซเน multiple variable-adjusted hazard ratio เนเธฅเธฐ 95 % confidence interval เธเธญเธ CVD เนเธฅเธฐ all-cause mortality เธเธเธงเนเธฒเธ—เธตเนเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธ เธเนเธญเธขเธเธงเนเธฒ 130 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— เน€เธ—เนเธฒเธเธฑเธ 2.08 (1.12 - 3.83) เนเธฅเธฐ 2.09 (0.93 - 4.71) เนเธฅเธฐ เธ—เธตเนเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธ เธกเธฒเธเธเธงเนเธฒ 145 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ— เน€เธ—เนเธฒเธเธฑเธ 2.29 (1.44 - 3.62) เนเธฅเธฐ 2.51 (1.35 - 4.66) เธ•เธฒเธกเธฅเธณเธ”เธฑเธ.

เธชเธณเธซเธฃเธฑเธเธฃเธฐเธ”เธฑเธเธ”เธฑเธขเนเธญเธชเนเธ•เธฅเธดเธเนเธเธฃเธฐเธซเธงเนเธฒเธเธเธฒเธฃเธฃเธฑเธเธฉเธฒเธเธฑเนเธ เนเธกเนเธเธเธงเนเธฒเธกเธตเธเธงเธฒเธกเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเธเธฑเธ CVD เธซเธฃเธทเธญ all cause mortality เนเธ•เนเธญเธขเนเธฒเธเนเธ”.

เธชเธฃเธธเธ เนเธเธเธนเนเธเนเธงเธขเธชเธนเธเธญเธฒเธขเธธ เธเธฒเธงเธเธตเนเธเธธเนเธ เธ—เธตเนเน€เธเนเธเนเธฃเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเนเธฅเธซเธดเธ•เธชเธนเธ เธเธฃเธฐเน€เธ เธ— isolated systolic hypertension เธฃเธฐเธ”เธฑเธเธเธงเธฒเธกเธ”เธฑเธเธเธดเธชเนเธ•เธฅเธดเธเธฃเธฐเธซเธงเนเธฒเธ 130 เธ–เธถเธ 144 เธกเธดเธฅเธฅเธดเน€เธกเธ•เธฃเธเธฃเธญเธ—เธเธฑเนเธ เธเธฐเธชเธฑเธกเธเธฑเธเธเนเธเธฑเธเธเธฒเธฃเน€เธเธดเธ”เธ เธฒเธงเธฐเนเธ—เธฃเธเธเนเธญเธเธ”เนเธฒเธ CVD เนเธฅเธฐ all cause mortality เธเนเธญเธขเธ—เธตเนเธชเธธเธ” เธเธถเนเธเธเธเธ•เนเธญเธเธฃเธญเธเธฒเธฃเธขเธทเธเธขเธฑเธเธเธฒเธเธเธฒเธฃเธจเธถเธเธฉเธฒเธเธเธดเธ” randomized controlled trials เนเธเธญเธเธฒเธเธ•เธ•เนเธญเนเธ

Image credit www.idealbloodpressureinfo.com/wp-content/uploads/2014/01/high-systolic-blood-pressure